Dolore osteoarticolare acuto - Un esempio di…


Le metatarsalgie


La regione metatarsale rappresenta la localizzazione più frequente del dolore nel piede

Definizione

Quadri sindromici ed eziopatogenesi multipla caratterizzati da dolore acuto o cronico in corrispondenza di una o più articolazioni metatarso-falangee provocato dalla compromissione, su base meccanica e non, delle strutture anatomiche che interagiscono con l’articolazione (osso, cartilagine, capsule e legamenti, vasi, nervi, tendini, borse, sottocute e cute)

Classificazione

Metatarsalgie secondarie
Patologia Degenerativa
Infiammatoria (malattie reumatiche quali A.R., Psoriasi; etc.)
Neoplastica
Metaboliche (per es. Diabete)
Neurologiche


Metatarsalgie biomeccaniche =

Correlate alle alterazioni della funzione di carico del piede.

Si realizzano quando una nota patogena trasforma il metatarsale da struttura a carico variabile in struttura a carico costante.



Distribuzione del carico metatarso




In Bipedestazione il 4º metatarsale è sottoposto al carico maggiore (A)







in Monopedestazione il carico maggiore è sostenuto dal 1º metatarsale. (B)






da G. Pisani Chirurgia del piede – Ed. Minerva Medica

Tra queste situazioni “estreme” esistono innumerevoli condizioni di carico: da ciò deriva il concetto di Metatarso Struttura a Carico Variabile

Cause di metatarsalgie biomeccaniche

Iperipometria metatarsale
Lassità o rigidità di uno o più metatarsali alle articolazioni tarso-metatarsali
Disassetti del retropiede e conseguenti sovraccarichi metatarsali (foto sotto)
Malattie neuromuscolari


Piede cavo-varo al podoscopio    Piede cavo-varo     Piede cavo-varo


Caratteristiche cliniche:

Dolore plantare in corrispondenza della⁄e testa⁄e metatarsali sovraccaricate;
Il dolore è presente in ortostatismo e scompare con il riposo;
Ipercheratosi plantare corrispondente alle zone di sovraccarico
Alterazioni delle dita: griffe, dito a martello, lussazione


ipercheratosi plantare da              alluce valgo e dita a martello             ipercheratosi plantare da
sovraccarico metatarsale                                                                           sovraccarico metatarsale

ipercheratosi plantare da sovraccarico metatarsale    alluce valgo e dita a martello    ipercheratosi plantare da sovraccarico metatarsale

Ipermetria M 2, 3
Ipermetria M 2, 3    Ipermetria M 2, 3

Piede cavo anteriore mediale per equinismo di M 1
Piede cavo anteriore mediale per equinismo di M 1    Piede cavo anteriore mediale per equinismo di M 1    Piede cavo anteriore mediale per equinismo di M 1

piede cavo neurologico con griffe delle dita
piede cavo neurologico con griffe delle dita    piede cavo neurologico con griffe delle dita


Dolore osteoarticolare acuto prosegue in: Metatarsalgie da malattie infiammatorie

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